Des justificatifs très variés
Ordonnances manuscrites ou imprimées, factures de praticiens, avis d’arrêt : chaque document a son format et ses fraudes typiques.
Secteurs
Détection de fraude documentaire pour la santé et les mutuelles
Complémentaires santé, organismes de prévoyance et établissements reçoivent chaque jour des ordonnances, des notes d’honoraires et des arrêts de travail, souvent en photo. Docusan analyse ces justificatifs avant remboursement et signale ceux qui présentent des anomalies.
Enjeux
Ce qui est en jeu
Des remboursements rapides
Les assurés attendent un remboursement rapide ; l’analyse automatique contrôle chaque pièce sans allonger les délais.
Des praticiens usurpés
Les mêmes identités de praticiens réels ou fictifs reviennent d’un dossier à l’autre : les listes de surveillance permettent de les signaler systématiquement.
Documents contrôlés
Les documents que Docusan analyse
Intégration
Plateforme ou API
La plateforme permet aux gestionnaires d’analyser un justificatif en quelques clics. Pour les flux importants, l’API analyse automatiquement chaque pièce reçue et agrège les résultats par dossier ou par compte.
Découvrir nos solutionsQuestions fréquentes
Vos questions
Docusan peut-il analyser des ordonnances photographiées ?
Oui. Docusan analyse les ordonnances reçues en photo, en scan ou en PDF, qu’elles soient imprimées ou manuscrites.
Comment sont signalés les praticiens frauduleux ?
Grâce aux listes de surveillance : les praticiens, noms ou numéros (FINESS, SIRET…) déjà identifiés comme frauduleux sont signalés automatiquement.
Docusan prend-il la décision de remboursement ?
Non. Docusan est une aide à la décision : il signale les anomalies et attribue un verdict, vos gestionnaires décident.
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